“瓶盖拧不开、买菜拎不动、出门走不快……出现这些情况不全是因为‘年老力衰’，要警惕肌少症与骨质疏松‘狼狈为奸’。”
骨质疏松患者中肌少症的患病率可达50%，而肌少症患者发生骨质疏松的风险则是正常人的三倍以上。日前，全国首个骨质疏松与肌少症诊治中心在同济大学附属第十人民医院成立。
两病合并患者达近5成
据悉，该中心由内分泌代谢中心牵头，联合院内骨科、疼痛科、营养科、中医科等多学科，院外联合8家社区和二级医院，旨在构建骨质疏松患者的全周期骨肌健康一体化管理体系和患者一站式服务新模式，推动老年人群以“骨折为终点”，实现骨质疏松早筛查、早干预、全方位管理，实现骨肌共治新目标。
为提升优质医疗的可及性，让“医院走向家庭”，目前该院骨质疏松与肌少症诊治中心互联网医院已正式上线。
流行病学调查结果显示，我国60岁以上老年人肌少症患病率约为14%至17%，而在80岁以上高龄人群中，这一比例可高达40%以上，一项纳入全国37571名老年人的Meta分析结果显示，中国老年人肌少症总体患病率为20.7%，其中60至69岁人群为15.7%，70至79岁为27.2%，而80岁以上人群则上升至45.4%。
同时，骨质疏松已成为我国中老年人群的重要健康问题。调查结果表明：40至49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，50岁及以上人群为19.2%，而65岁及以上人群则高达32.0%。随着年龄增长，骨质疏松的患病率显著上升，呈现明显的年龄依赖性特征。一项纳入上海普陀区1098名老年人的横断面研究结果显示，骨质疏松总患病率为56.1%，其中女性占64.8%，男性为43.7%。
在十院，内分泌代谢科骨质疏松合并肌少症总体患病率为48.01%，门诊年人均2000次，约为960人次。该院骨质疏松与肌少症诊治中心主任盛辉介绍，新成立的骨质疏松与肌少症诊治中心将开设包括骨质疏松与肌少症、骨质疏松疼痛、骨质疏松骨折术后联合管理、肌少性骨质疏松和高钙血症与甲状旁腺疾病等在内的五大专病与联合门诊。通过建立一体化评估与干预体系，患者可在同一诊区完成骨健康评估、肌肉质量和功能评估，并制定干预的中医方案、营养方案、康复方案，疼痛的微创干预以及药物治疗，实现个体化、全周期的诊疗服务。
“千金难买老来瘦”是误区
据了解，骨骼与肌肉在生理上密切相关、在力学上相互依存。随着年龄增长，二者常出现同步衰退，这种骨质疏松与肌少症同时存在的状态称为肌少性骨质疏松。因此，临床诊疗中仅关注骨密度、单纯治疗骨质疏松远远不够，专门成立骨质疏松与肌少症诊治中心，就是针对“骨–肌共病”同时评估和干预骨密度与肌肉量，综合运用药物治疗、营养支持与运动康复等手段，帮助广大患者降低跌倒和骨折风险，改善长者生活质量。老年人要特别留意身体发出的警示信号。
盛辉说，“‘千金难买老来瘦’传统理念要不得，我的一位病人张阿姨就因此而髋部骨折。”张阿姨的经历令人唏嘘，今年才66岁的她，身高159厘米，体重却仅有90斤，但她从不为此担心，甚至内心还有些“小得意”，她经常说：“我那些超重、肥胖的老伙伴基本都有‘三高’，只有我指标一切正常！”但一份体检报告显示她属“骨质疏松重度”。
确诊三年来，她一直坚持服用抗骨质疏松药，但因惧怕“三高”，日常饮食始终清淡，难见荤腥，又由于害怕跌倒，故而很少外出。但越是怕什么越是来什么，一次做家务时没有站稳，一个趔趄摔倒，竟导致髋部骨折。在十院骨科住院治疗时，会诊的盛辉主任为她做了骨密度与肌肉量全面评估，双能X线定量检测则显示四肢骨骼肌ASMI值仅有4.7，而正常下限则为5.4。为此，团队为其制订了“肌骨双补”的治疗方案，在继续服用抗骨质疏松药的同时，每日补充乳清蛋白粉，确保每餐摄入优质蛋白（总摄入量达到1.2克/千克体重/天）；同时指导其进行抗阻训练（弹力带）和平衡训练（打太极）。6个月后，张阿姨握力增加15%，步速提升，骨密度未进一步下降，且未再次发生跌倒，生活自理能力恢复良好。
据悉，该院推动“肌骨同治、开展本土研究、探索老药新用”三大目标是成立骨质疏松与肌少症诊治中心的出发点与着力点。为进一步提升老年骨质疏松与肌少症的综合防治水平，实现“肌骨同治”一体化管理、患者就诊“一站式服务”目标，病人只要挂一个号，就能基于具体病情得到内分泌科、骨科、疼痛科、营养科与康复科医生的综合诊治，实现从药物治疗、微创干预、营养支持到康复运动的“一揽子解决方案”，覆盖诊疗全周期。
在优化诊疗流程、改善患者体验的同时，该院骨质疏松与肌少症诊治中心还致力于探索中国人群中骨质疏松与肌少症共病的特异性表型与危险因素，为本土化防治提供数据支撑。
盛辉表示，骨质疏松与肌少症不仅困扰女性，随着老龄化进程的加剧、受不良生活方式的影响，男性患者也日益增多。研究表明，男性睾酮水平随年龄增长而持续下降，这与骨骼肌量减少、肌肉力量下降及骨密度降低密切相关。基于这一生理机制，该院在国内率先探索“老药新用”：十一酸睾酮注射液的多中心临床队列研究，验证其在男性肌少症中的应用前景。作为一种已经成熟的雄激素补充制剂，十一酸睾酮具有药代动力学稳定、安全性数据充足等优势，将其用于肌少症治疗，既具备科学的理论基础，又能充分利用既有的药物资源，实现快速、可转化的临床探索。
据了解，该中心成立后将聚焦临床诊疗标准化与科研创新转化两大方向，致力于构建系统、智能、可推广的肌骨健康管理体系；深入研究骨骼肌与骨骼之间的“对话”机制十大正规配资平台，为精准临床干预提供更多理论依据。
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